Milliókkal nőhet a gyógyszertámogatás kerete, a génterápiákra is kiterjedhet a változás
Átalakítaná az egyedi méltányossági gyógyszertámogatás rendszerét az Egészségügyi Minisztérium, hogy a betegek kiszámíthatóbban és gyorsabban juthassanak hozzá a szükséges kezelésekhez. A tervezet jelentősen emelné a támogatási kereteket, különösen a génterápiák esetében, a Batthyány-Strattmann László Alapítvány feladatait pedig a Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelőhöz integrálná.
Előzetes szakmai egyeztetésre küldte a tárca az egyedi méltányossági gyógyszerfinanszírozás szabályainak módosításáról szóló tervezetet. A cél az e körbe tartozó gyógyszerek hozzáférhetőségének javítása és a kiszámítható döntéshozatal – közölte a minisztérium hétfőn.
A kormány célja egyértelmű: erősíteni a rendszeres társadalombiztosítási gyógyszerbefogadást, kiszámíthatóbbá tenni a gyógyszerfinanszírozást, érvényesíteni az árkontrollt, és bizonyos esetekben elősegíteni a betegek gyorsabb hozzáférését. A tárca szerint az előző kormánytól elhibázott struktúrát örököltek, mivel az alapítvány az államtól függetlenítve, átlátható eljárási szabályok nélkül, sokszor megkésve, indoklás nélküli döntésekkel tette hozzáférhetővé az egyedi méltányosság alapján igényelt gyógyszereket.
Az alapítvány integrálásával a folyamat kiszámíthatóbbá, átláthatóbbá és biztonságosabbá válik, miközben a hozzáférhető gyógyszerek kerete nem csökken. A minisztérium hangsúlyozta, hogy az előzetes szakmai egyeztetés nem azonos a nyilvánosan meghirdetett társadalmi egyeztetéssel, amely a folyamat későbbi eleme: a korai szakaszban a szakmai szereplők azonosíthatják a problémákat, és a normaszöveg még jelentős mértékben változhat.
A tervezett módosítás fő elvei közé tartozik a betegek kötelező tájékoztatása, a jelenlegi jogszabályi korlátok feloldása, a gyártók felelősségének hangsúlyozása és a felíró orvosok költségérzékenységének fokozása. A kérelmező orvosnak ismertetnie kell a páciens és a közfinanszírozó számára a várható egészségnyereség mértékét a szakirodalmi hivatkozások alapján.
A jelenlegi szabály szerint egy méltányossági engedélyben legfeljebb nyolcmillió forint értékű gyógyszer utalványozható, és a génterápiák többsége nem finanszírozható így. A javaslat az egy betegre jutó éves maximális támogatási összeget az egy főre jutó GDP tízszeresében határozná meg, ami az értékhatár folyamatos növekedését is jelenti a GDP bővülésével; génterápiák esetében a felső határ a GDP ötvenszerese lenne. Ezek az értékhatárok egyetlen olyan gyógyszert és technológiát sem zárnak ki a finanszírozásból, amelyet most is így támogatnak.
A gyártókat arra ösztönöznék, hogy adják be támogatási kérelmüket, és az elbírálás alatt biztosítsanak jelentős árkedvezményt a hazai betegeknek. Ha a gyártók nem kezdeményezték a befogadást és nem biztosítanak a nyugat-európai áraknál alacsonyabb árat, a felíró orvos intézményi vezetésének jóváhagyása szükséges a költségek tíz százalékos fedezéséhez, az indokolt költségeket pedig a közfinanszírozó megtéríti.
A változások az új kérelmekre vonatkoznak, a már megkezdett terápiák folytatását a NEAK a jogszabályváltozás esetén is biztosítja. A szakmai egyeztetést a társadalmi egyeztetés követi.
